Vad är Medicinsk Billing?

Medicinsk fakturering är den process genom vilken läkare och sjukhus ta emot betalning från företag sjukförsäkring. Det innebär också att lösa tvister och följa upp påståenden som blivit försenade eller förkastas. Medicinsk fakturering är en komplex serie av förfaranden som kräver en hel del tid av yrkeskunniga. Faktum är att stora sjukhus har ofta en hel avdelning tillägnad fakturering. Den medicinska fakturering processen är avgörande för all hälso-och sjukvårdens organisation, sjukhus och läkarmottagningar kan inte fungera utan betalningar från försäkringsbolag.

När du besöker en läkarmottagning eller ett sjukhus, ett detaljerat register förs över sådana tester, förfaranden, eller undersökningar som utförs vid behandling av ditt tillstånd. Alla diagnoser som gjorts av den medicinska personalen är också noteras. Det här är din journal, och det ger information som behövs för att fakturera processen. När du lämnar din försäkring information till läkarmottagning eller sjukhus, börjar den medicinska faktureringsperiod.

Innan ett lagförslag lämnas till ett försäkringsbolag för betalning, måste den kodas. Under kodning, ska varje tjänst eller förfarande ges en alfanumerisk kod som grundar sig på ett standardiserat system. I USA finns rutiner ges en kod baserad på de nuvarande tillämpningsförordningarna Terminologi (CPT) manuellt, och diagnoser kodas den internationella klassifikationen av sjukdomar (ICD-9) manual.

Vissa elektroniska medicinska fakturering program kan tilldela dessa koder automatiskt, genom att dra information direkt från den medicinska journal, men det är räkningen ofta kontrolleras manuellt av en anställd person att säkerställa noggrannheten. Efter kodning processen är klar, räkningen skickas till försäkringsbolaget. Detta normalt sker på elektronisk väg, men i vissa fall en faktura kan skickas via fax eller vanlig post.

När försäkringsbolaget får kräva från läkaren, är informationen ses över för att avgöra om patienten var täckt vid tiden för service, och om behandlingen är lämplig för diagnos in. Om det förfarande eller behandling som omfattas av standard-och sedvanlig behandling för att detta villkor anses det medicinskt nödvändigt och lagförslaget godkänns för betalning. Det belopp som betalas ut beror på det tillåtna beloppet, som varierar beroende på din politiken och om din läkare är på en lista över operatörer.

Sedan försäkringsbolaget kommer att antingen skicka motsvarande utbetalning elektroniskt till vårdgivaren, eller sända ett meddelande om avslag om fordringen inte har uppfyllt normerna för betalning. I båda fallen kommer patienten också informeras om resultatet av fordran. Detta görs vanligen via ett brev som kallas Förklaring av förmåner (EOB) brev, som detaljer det belopp som betalats ut och den del av räkningen som är patientens ansvar. Den EOB skrivelse kommer också att ge en anledning till avslag om betalning uteblir.

Om försäkringsbolaget förnekar betalning kommer vårdgivare över påståendet att avgöra om den har fel eller saknad information, göra korrigeringar , och skicka in begäran om utbetalning. Medicinsk kodning är en mycket komplicerad process och datafel inträde är relativt vanliga, en fordran får nytt läggas fram för försäkringsbolaget flera gånger innan den slutligen betalas.

När försäkringsbolaget har betalat, det vårdgivaren sedan skickar en räkning till patienten för eventuellt kvarstående saldo, som en avdragsgill eller obetald egenavgift. Varje leverantör har sin egen politik om att samla stöd från patienter. Den medicinska fakturering Myndigheten kan försöka att samla in pengar från patienten under flera år, även om många större sjukhus vända gamla skulder över till en inkassobyrå, vilket frigör fakturering Tjänstemännens förutsättningar att koncentrera sig på nuvarande fakturering.


Kommentarer

  • Om oss
  • Reklam
  • Kontakta redaktören
  • Få nyhetsbrev
  • RSS-feed

Redaktör: Beáta Megyesi
Nyheter redaktör: Christiane Schaefer

Kundservice: Mats Schaefer,
Helena Löthman

Tel: +46 00 79 22 00
Fax: +46 00 79 22 01

© Copyright 2014 Debok.net - All rights reserved.